頭痛外来
このたび、当院神経内科にて、「頭痛外来」を開設いたしました。
日本人の約４割の人が１年に１回以上、なんらかの頭痛を経験しているといわれています。
しかし一口に頭痛といってもいくつかの種類があります。痛みの起こり方によって 『日常的に起こる頭痛』『脳の病気からくる頭痛』『慢性頭痛』に分けられます。日常的に起こる頭痛は風邪、二日酔いなどの自然に良くなるもので特に心配ありません。特に怖いのが脳の病気からくる頭痛で、くも膜下出血や脳腫瘍など命に関わる頭痛であることもあります。慢性頭痛は繰り返し頻回の起こる頭痛で、多いのは片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛です。突然に見舞われる強い頭痛はもちろんのこと、安静にしていても治まらない、あるいは繰り返し起こり、しかも次第にひどくなるような場合、そして市販の鎮痛薬を服用してもいっこうに改善されないといったときも、ためらわず医師の診察を受けるようにしましょう。
当院頭痛外来では脳神経外科専門医による診察を行っております。
問診、MRI等による精密検査を行います。
日本人の約４割の人が１年に１回以上、なんらかの頭痛を経験しているといわれています。
しかし一口に頭痛といってもいくつかの種類があります。痛みの起こり方によって 『日常的に起こる頭痛』『脳の病気からくる頭痛』『慢性頭痛』に分けられます。日常的に起こる頭痛は風邪、二日酔いなどの自然に良くなるもので特に心配ありません。特に怖いのが脳の病気からくる頭痛で、くも膜下出血や脳腫瘍など命に関わる頭痛であることもあります。慢性頭痛は繰り返し頻回の起こる頭痛で、多いのは片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛です。突然に見舞われる強い頭痛はもちろんのこと、安静にしていても治まらない、あるいは繰り返し起こり、しかも次第にひどくなるような場合、そして市販の鎮痛薬を服用してもいっこうに改善されないといったときも、ためらわず医師の診察を受けるようにしましょう。
当院頭痛外来では脳神経外科専門医による診察を行っております。
問診、MRI等による精密検査を行います。
| 頭が痛いと思ったら・・・ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 頭痛と一言でいっても、それらを分類すると様々です。大きく分けると | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| のように、単なる頭痛でもこれだけの理由があります。薬だけでどうにかしようと思わずに、ちょっとでも気になりましたら、当院の『頭痛外来』へどうぞ。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 痛みについて・・・ 食事の時や冷たいものを食べたとき、顔半分に激痛がはしり、食事が食べられない、また、歯科に行っても原因がわからない。耳介部とか耳介後部に激痛がはしるなどの痛みでお悩みのときには、是非、『脳神経外科』、『神経内科』、または、『頭痛・痛みの外来』を受診してください。 （三叉神経痛「顔面神経痛」や、舌咽神経痛など） |
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| こんな症状のときは特に要注意です！！ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| １．激しい痛みが突然起き、吐き気や嘔吐なども伴う。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ２．後頭部が強く痛みうなじが硬くなって、体を動かすと痛みが増す。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ３．頭痛や吐き気に伴って、手足がしびれて感覚が鈍ったり動かせなくなる。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ４．頭の重い感じや鈍痛が徐々に悪化し吐き気がないのに突然吐く。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ５．頭痛のほかに手足の麻痺や尿失禁などがある。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
頭の中に病変があり、早急に治療が必要なもの
★クモ膜下出血★
脳を包んでいるクモ膜という半透明（クモ糸の様子）の膜と脳の表面の間には脳脊髄液という水が流れています。このスペースをクモ膜下腔と呼んでいます。クモ膜下出血とはこのクモ膜下腔に出血する状態をさします。従って、頭部外傷などでもクモ膜下出血は生じます。しかし一般にいうクモ膜下出血とは、脳の表面を走る比較的太い動脈に瘤ができて、これが破裂してクモ膜下腔に出血が拡がるものと考えてください。
発症した場合は、急死〜突然死する場合もあり、統計によるとクモ膜下出血を生じると、約半数の人が死亡するといわれています。生きて医療機関に搬入されても、１／３は社会復帰できますが、１／３は後遺症を残し、１／３は死亡するとされています。
症状としては、突然、激しい頭痛が生じ、吐いたりします。また突然意識を失い、その後回復して頭痛を訴える場合や、意識障害が続く場合もあります。とにかく、今まで経験した事の無いような、突然の激しい頭痛を生じたら、クモ膜下出血をまず疑ってみるべきです。
★脳腫瘍★
脳腫瘍とは、脳組織の中に異常細胞が増殖する腫瘍で、良性と悪性の２種類あります。さらにその細胞の形や性質により細かく分類されています。一般に、脳組織内に発生する腫瘍は悪性のことが多いのに対し、脳組織の外側に発生する腫瘍は良性の場合が多いのです。
この他、脳腫瘍全体では、悪性と良性の数はほぼ半々です。
脳腫瘍には、脳組織自体から発生する原発性脳腫瘍と、他の臓器のがんが脳へ転移してきた転移性脳腫瘍の2種類があります。脳腫瘍と言う場合は通常、原発性脳腫瘍を意味します。
良性脳腫瘍には髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫の3種類があり、ほぼ治癒します。
臨床症状としては、頭痛・はき気・嘔吐が3兆候といわれています。特に朝方に発生する頭痛が日増しに増強します。この他、痙攣発作、手足の運動麻痺、知覚障害、聴力障害、視力低下、視野狭窄、記憶力や判断力の障害、ぼけ、傾眠傾向、小脳失調障害などが出現することもあります。腫瘍のできた場所により症状が異なります。
脳腫瘍の診断には、画像診断が有効でCT(コンピュータ断層撮影)、MRI(核磁気共鳴像)などの検査を受けます。必要に応じて、造影剤を入れて脳の血管を造影することによってより詳細な情報が得られます。
★脳出血★
脳出血は、脳の内部で細かく枝分かれしている細小動脈が破れて出血し、脳の中に血のかたまり（血腫）ができる病気です。脳出血は、脳のどの部分にどの程度の出血が起きるかによって症状に差がありますが、多くの場合、気分が悪くなり、頭痛、めまい、吐き気などを訴え、吐いたり、失禁してしまうこともあります。重症の場合には、昏睡状態に陥り、いびきをかき、そのまま死んでしまうこともあります。比較的軽い場合でも、半身に起きる顔面や手足の麻痺、言語障害、感覚の麻痺や過敏症、意識障害などを引き起こし、回復した後も これらの症状が後遺症として残ることが少なくありません。
診断法としては、医師による問診で、眼球の位置や動きから、重症度や出血部位などを推測します。その結果、脳出血が疑われる場合には、ＣＴ検査（Ｘ線を当てて得た画像をコンピュータで解析し、
断層画像を合成して体内のようすを調べる検査）やＭＲＩ検査（体内にある弱い磁気を強力な磁気や電波で揺さぶり、体内のようすを画像化する検査）を行って、血腫の部位や大きさ、脳細胞の破壊の有無、血腫周囲の腫れの程度などを診断します。
★慢性硬膜下血腫★
慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷後およそ2週間から1-3カ月経って硬膜下、頭蓋骨の内側にある
硬膜と脳を包むクモ膜と言う膜の間に血液が貯留する病気です。男性高齢者に比較的多くみられます。しかしなかには誘因なく発症するものもあります。外傷以外の誘因としてアルコール多飲、脳圧の低下、感染、動脈硬化、貧血などが知られています。硬膜下腔にでた血液はしだいに被膜に包まれ硬膜下腔で血腫となります。硬膜下腔の血腫はふつう吸収されず，被膜から繰り返す出血によりゆっくりと増大する特徴を有しています。その結果、意識障害、知能障害、頭痛、嘔気、片麻痺、失語など様々な症状が出現し、放置すると死亡することもあります。
脳を包んでいるクモ膜という半透明（クモ糸の様子）の膜と脳の表面の間には脳脊髄液という水が流れています。このスペースをクモ膜下腔と呼んでいます。クモ膜下出血とはこのクモ膜下腔に出血する状態をさします。従って、頭部外傷などでもクモ膜下出血は生じます。しかし一般にいうクモ膜下出血とは、脳の表面を走る比較的太い動脈に瘤ができて、これが破裂してクモ膜下腔に出血が拡がるものと考えてください。
発症した場合は、急死〜突然死する場合もあり、統計によるとクモ膜下出血を生じると、約半数の人が死亡するといわれています。生きて医療機関に搬入されても、１／３は社会復帰できますが、１／３は後遺症を残し、１／３は死亡するとされています。
症状としては、突然、激しい頭痛が生じ、吐いたりします。また突然意識を失い、その後回復して頭痛を訴える場合や、意識障害が続く場合もあります。とにかく、今まで経験した事の無いような、突然の激しい頭痛を生じたら、クモ膜下出血をまず疑ってみるべきです。
★脳腫瘍★
脳腫瘍とは、脳組織の中に異常細胞が増殖する腫瘍で、良性と悪性の２種類あります。さらにその細胞の形や性質により細かく分類されています。一般に、脳組織内に発生する腫瘍は悪性のことが多いのに対し、脳組織の外側に発生する腫瘍は良性の場合が多いのです。
この他、脳腫瘍全体では、悪性と良性の数はほぼ半々です。
脳腫瘍には、脳組織自体から発生する原発性脳腫瘍と、他の臓器のがんが脳へ転移してきた転移性脳腫瘍の2種類があります。脳腫瘍と言う場合は通常、原発性脳腫瘍を意味します。
良性脳腫瘍には髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫の3種類があり、ほぼ治癒します。
臨床症状としては、頭痛・はき気・嘔吐が3兆候といわれています。特に朝方に発生する頭痛が日増しに増強します。この他、痙攣発作、手足の運動麻痺、知覚障害、聴力障害、視力低下、視野狭窄、記憶力や判断力の障害、ぼけ、傾眠傾向、小脳失調障害などが出現することもあります。腫瘍のできた場所により症状が異なります。
脳腫瘍の診断には、画像診断が有効でCT(コンピュータ断層撮影)、MRI(核磁気共鳴像)などの検査を受けます。必要に応じて、造影剤を入れて脳の血管を造影することによってより詳細な情報が得られます。
★脳出血★
脳出血は、脳の内部で細かく枝分かれしている細小動脈が破れて出血し、脳の中に血のかたまり（血腫）ができる病気です。脳出血は、脳のどの部分にどの程度の出血が起きるかによって症状に差がありますが、多くの場合、気分が悪くなり、頭痛、めまい、吐き気などを訴え、吐いたり、失禁してしまうこともあります。重症の場合には、昏睡状態に陥り、いびきをかき、そのまま死んでしまうこともあります。比較的軽い場合でも、半身に起きる顔面や手足の麻痺、言語障害、感覚の麻痺や過敏症、意識障害などを引き起こし、回復した後も これらの症状が後遺症として残ることが少なくありません。
診断法としては、医師による問診で、眼球の位置や動きから、重症度や出血部位などを推測します。その結果、脳出血が疑われる場合には、ＣＴ検査（Ｘ線を当てて得た画像をコンピュータで解析し、
断層画像を合成して体内のようすを調べる検査）やＭＲＩ検査（体内にある弱い磁気を強力な磁気や電波で揺さぶり、体内のようすを画像化する検査）を行って、血腫の部位や大きさ、脳細胞の破壊の有無、血腫周囲の腫れの程度などを診断します。
★慢性硬膜下血腫★
慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷後およそ2週間から1-3カ月経って硬膜下、頭蓋骨の内側にある
硬膜と脳を包むクモ膜と言う膜の間に血液が貯留する病気です。男性高齢者に比較的多くみられます。しかしなかには誘因なく発症するものもあります。外傷以外の誘因としてアルコール多飲、脳圧の低下、感染、動脈硬化、貧血などが知られています。硬膜下腔にでた血液はしだいに被膜に包まれ硬膜下腔で血腫となります。硬膜下腔の血腫はふつう吸収されず，被膜から繰り返す出血によりゆっくりと増大する特徴を有しています。その結果、意識障害、知能障害、頭痛、嘔気、片麻痺、失語など様々な症状が出現し、放置すると死亡することもあります。
薬で症状が良くなる頭痛
★偏頭痛★
疫学調査によると、日本人の約8％が偏頭痛に悩まされているといわれ、男性よりも女性に多くみられます。 たいていの場合、10〜20歳代ではじめてあらわれ、その後、いわゆる「頭痛持ち」に移行します。偏頭痛の場合、痛みは数時間から、長い場合は数日間続きます。片頭痛の名のとおり、頭の片側のこめかみから目にかけてのあたりが痛むことが多いのですが、頭の両側や後頭部が痛むケースもみられます。偏頭痛の症状には、次のような特徴があります。
●「ズキンズキン」あるいは「ガンガン」と脈打つような激しい痛みが続く
●頭痛の起こる回数は、月に1〜2回程度から、多いときには週に１〜２回
●痛みは1〜2時間でピークに達し、吐き気やおう吐を伴うケースが多い
●あまりの痛みに動くこともできず、仕事や勉強などが手につかなくなったり、
寝込んでしまうことも
●痛みの発作が起きている間は、姿勢を変えたり、頭をちょっと傾けたりするだけでも
痛みが強くなる
●音や光に対して過敏になっているため、ふだんは気にならない程度のまぶしさ、
テレビの音や話し声などがうるさく感じられることも多い
●明るい場所にいたり、周りがうるさいときにも痛みが増す
★群発性頭痛★
30才前後の男性によく見られる頭痛です。
慢性頭痛の1％程度。季節の変わり目に年1〜2回、1〜2ヶ月の間毎日、きまって片方の眼の奥がえぐられるような、 絞り切られるような、と表現される激痛が数時間起こる。大体は寝入って1〜2時間してひどい痛みで眼がさめるという状態で、 偏頭痛とは違いじっとしていられず、頭を壁にガンガン打ち付ける人もいるくらいです。 頭痛と同時に眼が充血し涙が出たり、鼻がつまって鼻水がでたりという症状もあります。
疫学調査によると、日本人の約8％が偏頭痛に悩まされているといわれ、男性よりも女性に多くみられます。 たいていの場合、10〜20歳代ではじめてあらわれ、その後、いわゆる「頭痛持ち」に移行します。偏頭痛の場合、痛みは数時間から、長い場合は数日間続きます。片頭痛の名のとおり、頭の片側のこめかみから目にかけてのあたりが痛むことが多いのですが、頭の両側や後頭部が痛むケースもみられます。偏頭痛の症状には、次のような特徴があります。
●「ズキンズキン」あるいは「ガンガン」と脈打つような激しい痛みが続く
●頭痛の起こる回数は、月に1〜2回程度から、多いときには週に１〜２回
●痛みは1〜2時間でピークに達し、吐き気やおう吐を伴うケースが多い
●あまりの痛みに動くこともできず、仕事や勉強などが手につかなくなったり、
寝込んでしまうことも
●痛みの発作が起きている間は、姿勢を変えたり、頭をちょっと傾けたりするだけでも
痛みが強くなる
●音や光に対して過敏になっているため、ふだんは気にならない程度のまぶしさ、
テレビの音や話し声などがうるさく感じられることも多い
●明るい場所にいたり、周りがうるさいときにも痛みが増す
★群発性頭痛★
30才前後の男性によく見られる頭痛です。
慢性頭痛の1％程度。季節の変わり目に年1〜2回、1〜2ヶ月の間毎日、きまって片方の眼の奥がえぐられるような、 絞り切られるような、と表現される激痛が数時間起こる。大体は寝入って1〜2時間してひどい痛みで眼がさめるという状態で、 偏頭痛とは違いじっとしていられず、頭を壁にガンガン打ち付ける人もいるくらいです。 頭痛と同時に眼が充血し涙が出たり、鼻がつまって鼻水がでたりという症状もあります。
頚部の負担による頭痛
★変形性頚椎症、頚部椎間板ヘルニア★
頚椎や椎間板の変性によって生じた骨性組織（骨棘）が神経根や脊髄を圧迫する病気です。 椎間板ヘルニアは青壮年者に多いのに対して、頚椎症は壮年期以降に多い特徴があります。 神経根の圧迫では、肩や肩甲部、上腕の神経痛や手指のしびれを自覚します。 一方、脊髄の圧迫では、痛みよりはむしろ、手足のしびれ、手指の使いにくさ、歩行障害などを訴えます。 頚椎のレントゲン撮影、CTスキャン、MRI、造影検査などを用いて診断を行います。症状の原因部位を的確に診断することが重要です。 神経根症状の多くは、カラー装着や薬物治療で改善しますが、本症では牽引療法の効果はそれ程期待できません。他方、脊髄症状は各種の保存的治療に抗して進行する場合が多いので、治療には慎重な判断が必要です。
持続する頭痛、軽快しない頭痛等について御心配のある方は、
神経内科外来までご相談ください。
桔梗ヶ原病院 電話 ０２６３－５４－００１２まで。
頚椎や椎間板の変性によって生じた骨性組織（骨棘）が神経根や脊髄を圧迫する病気です。 椎間板ヘルニアは青壮年者に多いのに対して、頚椎症は壮年期以降に多い特徴があります。 神経根の圧迫では、肩や肩甲部、上腕の神経痛や手指のしびれを自覚します。 一方、脊髄の圧迫では、痛みよりはむしろ、手足のしびれ、手指の使いにくさ、歩行障害などを訴えます。 頚椎のレントゲン撮影、CTスキャン、MRI、造影検査などを用いて診断を行います。症状の原因部位を的確に診断することが重要です。 神経根症状の多くは、カラー装着や薬物治療で改善しますが、本症では牽引療法の効果はそれ程期待できません。他方、脊髄症状は各種の保存的治療に抗して進行する場合が多いので、治療には慎重な判断が必要です。
持続する頭痛、軽快しない頭痛等について御心配のある方は、
神経内科外来までご相談ください。
桔梗ヶ原病院 電話 ０２６３－５４－００１２まで。
本ページに関するお問い合わせ：浅田