入院に必要な生活用品を日額定額制にてレンタルしていたただく、
サービスで、ほとんど手ぶらで入院して頂ける便利なシステムです。
患者様・ご家族様へのサービスの向上と院内感染予防対策を
目的としております。ご理解とご協力をお願い致します。
※なお、不明な点は当院相談員までお問い合わせ下さい。
入院のご案内
CSセットのご案内
CSセットをお申し込みされる場合
☆パンフレットに記載されている物以外で日頃お使いの物があればおもち下さい。
☆CSセットご利用の場合、私物洗濯もお申し込み可能です。
☆入院時下記の物をご準備下さい。
☆CSセットご利用の場合、私物洗濯もお申し込み可能です。
☆入院時下記の物をご準備下さい。
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□福祉医療受給者 □手術検査承諾書（必要時）
□他病院の退院証明書（以前に入院がある場合）
□その他減額証明書 □内服中の薬
□上履き □リハビリに使用する靴・杖等
□下着・靴下など（CSセットお申し込みの方はパジャマ）
CSセットをお申し込みされない場合
☆入院時下記の物をご準備下さい。
☆各消耗品は、無くなる前に補充をお願い致します。
☆洗濯物は衛生面からご利用済みのものは一両日中に、速やかにお持ち帰り下さい。
☆各消耗品は、無くなる前に補充をお願い致します。
☆洗濯物は衛生面からご利用済みのものは一両日中に、速やかにお持ち帰り下さい。
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□入院承諾書 □保険書 □老人受給者証 □介護保険証 □福祉医療受給者 □手術検査承諾書（必要時） □他病院の退院証明書（以前に入院がある場合） □その他減額証明書 □内服中の薬 □上履き □リハビリに使用する靴・杖等 □下着・靴下など（CSセットお申し込みの方はパジャマ） □パジャマ4～5枚 □着替え（下着・靴下など） □タオル5枚 □バスタオル5枚 □BOXティッシュ □お手拭き用ウェットティッシュ □入浴用 （シャンプー・ボディーソープ・垢すり・電気カミソリ【男性】□口腔ケア用品（歯ブラシ・歯磨き粉・コップ・入れ歯の方はポリデント）看護師または歯科衛生士の判断により患者様のご容態に応じて口腔ケア用品をご用意いただく場合がございます。 これらの物品は、まほろばの郷売店にてご用意いたしております。 □食事用エプロン（食事毎に交換しますので9枚程度） 食べこぼしのある方は準備をお願いします。 |
入院生活のご案内
１）お部屋
お屋は４人部屋が標準となっております。べット、床頭台、衣装棚、椅子、ＴＶを
備えております。病状により、または緊急時対応として、病棟及び部屋を
移動させていただくことがございますが、ご了承下さい。
２）食事
朝食 ７：２０ 昼食 １２：００ 夕食 １８：００
※食事は、患者様の病状に合わせて用意いたします。
飲食物の持ち込みをご希望される場合は、看護師にご相談下さい。
３）起床・消灯
① 起床６：００
② 消灯２１：００
消灯後の外出は禁止になっています。緊急のご用の場合は看護師または介護職員に
ご相談下さい。
４）回診
主治医の回診は
整形外科…火・土 外科…毎日 内科…毎日
※診療等の都合により変更になることがありますがご了承下さい。
５）検査
胃カメラ・腹部ＣＴ・エコー・腸の検査・空腹時の採血・糖尿病の負荷試験等の検査時は、
絶飲食、又は食待ちしていただく場合がありますのでご協力ください。
６）体重測定
毎月１回測定します。その他に必要時又は入浴時に測定します。
７）入浴
１週間に２回の予定となっております。症状等により入浴予定日が前後することがございますが
ご了承ください。症状によって入浴できない場合は清拭にて対応させていただきます。
８）寝具交換
週１回定期的、その他汚染されたときは随時交換させていただきます。
９）洗濯
・ 南棟1・2階にランドリー設備があります。（洗濯機1回200円・乾燥機30分100円）
・ 洗濯のご対応が困難な方は、CSセットをお申し込みの上、私物洗濯をお申し込みください。
1０）外出・外泊
外出・外泊される方は、ナースステーションにお申し出ください。「外泊・外出許可願い」に
ご記入の上、担当医の許可を得てからお出かけください。
1１）テレビ
病室内のテレビはすべてカード式になっております。各フロアーにプリペードカード自動販売機が
設置されておりますので、ご購入後お使い下さい。
尚、カードの精算機は、南１階病棟に設置されております。
個室はカード式ではないため、ご希望の方に日額３００円を徴収させて頂いております。
料金は入院費と一緒にご請求致します。
1２）電話
公衆電話が各階にあります。（東病棟３F以外）
1３）散髪
美容師が出張で散髪を行います。ナースステーションにて予約をお取りしております。
散髪をご希望される方はお気軽にお申し出下さい。 （ 散髪費 2100円〜 ）
1４）オムツについて
オムツを使用される方は当院提供のものをご使用いただくようお願い申し上げます。
（紙オムツの持ち込みはご遠慮下さい。）
使用料金は、入院費と一緒にご請求させて頂きます。
1５）売店
まほろばの郷１Ｆにございます。
1６）その他
・ 入院中に要望事項、若しくはご不明な点がございましたら遠慮なく主治医または職員に
お申し付け下さい。
・ 職員へのお心付けはご遠慮させて頂いております。
※ ご家族様へ
＜付き添いについて＞
入院中のお世話は、看護師・介護師がいたしますので付き添いは必要ありません。
患者様の症状等でご家族の希望があり、主治医が必要と認めた場合に限り、
ご家族の付き添いが認められます。付き添いの許可を得た方で、付き添い
ベットの必要な方は看護師にお申し出下さい。（有料）
お屋は４人部屋が標準となっております。べット、床頭台、衣装棚、椅子、ＴＶを
備えております。病状により、または緊急時対応として、病棟及び部屋を
移動させていただくことがございますが、ご了承下さい。
２）食事
朝食 ７：２０ 昼食 １２：００ 夕食 １８：００
※食事は、患者様の病状に合わせて用意いたします。
飲食物の持ち込みをご希望される場合は、看護師にご相談下さい。
３）起床・消灯
① 起床６：００
② 消灯２１：００
消灯後の外出は禁止になっています。緊急のご用の場合は看護師または介護職員に
ご相談下さい。
４）回診
主治医の回診は
整形外科…火・土 外科…毎日 内科…毎日
※診療等の都合により変更になることがありますがご了承下さい。
５）検査
胃カメラ・腹部ＣＴ・エコー・腸の検査・空腹時の採血・糖尿病の負荷試験等の検査時は、
絶飲食、又は食待ちしていただく場合がありますのでご協力ください。
６）体重測定
毎月１回測定します。その他に必要時又は入浴時に測定します。
７）入浴
１週間に２回の予定となっております。症状等により入浴予定日が前後することがございますが
ご了承ください。症状によって入浴できない場合は清拭にて対応させていただきます。
８）寝具交換
週１回定期的、その他汚染されたときは随時交換させていただきます。
９）洗濯
・ 南棟1・2階にランドリー設備があります。（洗濯機1回200円・乾燥機30分100円）
・ 洗濯のご対応が困難な方は、CSセットをお申し込みの上、私物洗濯をお申し込みください。
1０）外出・外泊
外出・外泊される方は、ナースステーションにお申し出ください。「外泊・外出許可願い」に
ご記入の上、担当医の許可を得てからお出かけください。
1１）テレビ
病室内のテレビはすべてカード式になっております。各フロアーにプリペードカード自動販売機が
設置されておりますので、ご購入後お使い下さい。
尚、カードの精算機は、南１階病棟に設置されております。
個室はカード式ではないため、ご希望の方に日額３００円を徴収させて頂いております。
料金は入院費と一緒にご請求致します。
1２）電話
公衆電話が各階にあります。（東病棟３F以外）
1３）散髪
美容師が出張で散髪を行います。ナースステーションにて予約をお取りしております。
散髪をご希望される方はお気軽にお申し出下さい。 （ 散髪費 2100円〜 ）
1４）オムツについて
オムツを使用される方は当院提供のものをご使用いただくようお願い申し上げます。
（紙オムツの持ち込みはご遠慮下さい。）
使用料金は、入院費と一緒にご請求させて頂きます。
1５）売店
まほろばの郷１Ｆにございます。
1６）その他
・ 入院中に要望事項、若しくはご不明な点がございましたら遠慮なく主治医または職員に
お申し付け下さい。
・ 職員へのお心付けはご遠慮させて頂いております。
※ ご家族様へ
＜付き添いについて＞
入院中のお世話は、看護師・介護師がいたしますので付き添いは必要ありません。
患者様の症状等でご家族の希望があり、主治医が必要と認めた場合に限り、
ご家族の付き添いが認められます。付き添いの許可を得た方で、付き添い
ベットの必要な方は看護師にお申し出下さい。（有料）
ご面会について
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処置などでお待ちいただくこともありますがご了承ください。
20時以降はすべての鍵を閉めますのでご用の方はインターホンをご利用下さい。
（※面会時間外で面会をご希望の方はお申し出下さい。）
また、ご家族の方が患者様の病状をお聞きになりたい場合は、
あらかじめ連絡をとった後、ご来院下さいますようお願いいたします。
TEL 0263-54-0012
入院費について
＜入院費の負担について＞
＊社会保険本人・社会保険家族・国民保険・退職者国保→3割負担
＊３歳未満乳幼児→2割負担
70歳以上の場合（上位所得者）
＊前期高齢者と老人保険→3割負担
70歳以上の場合（一般）
＊前期高齢者と老人保険→1割負担
※高額療養費・高額医療費制度について
どちらの制度も患者様が一旦窓口で自己負担金を支払った後にその一部負担金が一定限度額（月額）を超えている場合に、超えた額が保険担当窓口に申請して認められれば超えた分が払い戻し
される制度です。基本的に申請が必要です。
また、あらかじめ限度額内を窓口にて請求する制度（高額療養費の現物支給）もございます。
詳細は医事課入院係までお問い合わせ下さい。
＜お問い合わせ先＞ ◎高額療養費…各保険者 ◎高額医療費…各市町村
＜入院費のお支払いについて＞
①入院費は月1回請求させていただきます。毎月１５日前後に請求書（前月分）をお渡しする準備の整った 旨の文書をお部屋に配布させて頂きますので、お手数ですが請求書を事務まで 取りにお越し下さい。
お支払いは会計窓口にてお願い致します。遠方又はご都合で来院できない時は
現金封筒でお送りくださっても結構です。お振込みをご希望の場合は事務に お申し出下さい。
②オムツなどの個人的に使用する材料に関しては実費にて請求させていただきます。
③入院費につきましては、ご請求から二週間以内にお支払い頂きますようお願い致します。
＊社会保険本人・社会保険家族・国民保険・退職者国保→3割負担
＊３歳未満乳幼児→2割負担
70歳以上の場合（上位所得者）
＊前期高齢者と老人保険→3割負担
70歳以上の場合（一般）
＊前期高齢者と老人保険→1割負担
※高額療養費・高額医療費制度について
どちらの制度も患者様が一旦窓口で自己負担金を支払った後にその一部負担金が一定限度額（月額）を超えている場合に、超えた額が保険担当窓口に申請して認められれば超えた分が払い戻し
される制度です。基本的に申請が必要です。
また、あらかじめ限度額内を窓口にて請求する制度（高額療養費の現物支給）もございます。
詳細は医事課入院係までお問い合わせ下さい。
＜お問い合わせ先＞ ◎高額療養費…各保険者 ◎高額医療費…各市町村
＜入院費のお支払いについて＞
①入院費は月1回請求させていただきます。毎月１５日前後に請求書（前月分）をお渡しする準備の整った 旨の文書をお部屋に配布させて頂きますので、お手数ですが請求書を事務まで 取りにお越し下さい。
お支払いは会計窓口にてお願い致します。遠方又はご都合で来院できない時は
現金封筒でお送りくださっても結構です。お振込みをご希望の場合は事務に お申し出下さい。
②オムツなどの個人的に使用する材料に関しては実費にて請求させていただきます。
③入院費につきましては、ご請求から二週間以内にお支払い頂きますようお願い致します。
入院にあたってのお願い
１．当院の医療体制について ■慢性期（回復期リハビリ病棟・療養型病棟）の患者様を中心に医療・看護・介護・リハビリ等を提供する療養生活を主体とした病院です。
そのため、急性期病院とは看護師等の人員配置が異なりますことをご理解願います■南1F病棟に入院していただき、症状が安定した段階で、回復期リハビリテーション病棟か療養型病棟に移っていただきます。
２．入院生活における様々な危険について (詳細につきましては、入院時にご説明させて頂きます。） ■転倒・転落の事故を予防するため、スリッパやサンダルは避け、靴をご準備ください。
■医療スタッフの患者様誤認による医療ミスを防止し、医療行為を安全に実施するためにネームバンドの装着をお願いしております。
３．入院期間について
■入院期間につきましては、入院時おおよその目安を『入院診療計画書』に記載しお渡し致します。
その期限に向け退院の準備をお願い致します。 ■退院に向けての支援は各病棟の退院支援看護師を中心に進めさせて頂きます。退院に関するご相談やご不明な事など、お気軽にご相談下さい。
■自殺企画・他の患者様への迷惑行為・度重なる離院など、入院の継続が難しいと病院側が判断した場合は予定期間内であっても退院、または、転院していただく場合がございます。
ムバンドの装着をお願いしております。
４．貴重品・私物の管理について
■貴重品や金銭などのお預かりは致しませんので、ご了承ください。なお、お見舞い金などの 現金をお部屋に置いて行かれませんようお願い致します。
貴重品・金銭などの紛失につきましては、責任を負いかねます。
■私物につきましては必ず記名をお願い致します。
■パソコン・ラジオなどの盗難・紛失につきましては、責任を負いかねます。
■義歯や補聴器、メガネなどに関しましては、ご本人、ご家族様管理でお願い致します。
■電気毛布・電気あんかなどの持込をされる場合は、低音火傷や火災の原因となる場合が ありますので、必ず看護師にお申し出ください。
５．入院費について
■入院費の支払いにつきましては、滞納、未納などが無いようお渡し致します。都合によりご本人・ご家族様が支払えない場合の保証人を入院承諾書にて明確にさせて頂いております。
■医療スタッフの患者様誤認による医療ミスを防止し、医療行為を安全に実施するためにネームバンドの装着をお願いしております。
６．喫煙について
■当院は敷地内全面禁煙となっております。ご理解ご協力をお願い致します。
７．携帯電話のご使用について
■院内での携帯電話のご使用は、医療機器への障害の可能性がありますので指定場所にてご使用頂きますようご協力をお願い致します。
８．非常災害時について
■入院時や病棟が変更になった場合は、非常口の確認をお願いいたします。
（病棟配置図参照）
判断した場合は予定期間内であっても退院、または、転院していただく場合がございます。
非常時や災害時は職員の指示に従って行動してください。
本ページに関するお問い合わせ：相澤
医療法人社団敬仁会 桔梗ヶ原病院 〒389-6461 長野県塩尻市宗賀1295 TEL（0263）54-0012/FAX（0263）52-9315
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